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<\/a><\/p>\nEsto puede generar una alarma social que puede llevar a modificar conductas a la hora de realizar aquello que nos hace disfrutar sea el deporte que sea.\u00a0 Es evidente que cada d\u00eda m\u00e1s el acceso a la informaci\u00f3n esta al alcance de todos pero la interpretaci\u00f3n de dicha informaci\u00f3n puede generar confusi\u00f3n respecto a los\u00a0riesgos de la larga distancia<\/p>\n
Determinar cual ha sido la causa de una muerte en una competici\u00f3n solo es posible mediante un estudio por una necropsia. Pueden existir teor\u00edas sobre la causas pero a la vez de ser m\u00faltiples o combinadas.\u00a0 Dentro del abanico de posibilidades muchos son los factores a tener en cuenta: edad, tipo de prueba, ambiente en el que se realiza, causas cardiacas, golpe de calor, deshidrataci\u00f3n, etc\u2026.. Por eso es importante conocer algo de ellas por que la mejor manera de prevenir es conocer.<\/p>\n
Desde esta redacci\u00f3n publicamos en su momento un art\u00edculo \u00a0sobre la muerte s\u00fabita de origen cardiaco, pero existen otras causas que salieron\u00a0a la luz en por la muerte de un triatleta en el Ironman de Frankfurt<\/strong> por hiponatremia y edema cerebral. En un ambiente con altas temperaturas, con un esfuerzo f\u00edsico prolongado y sin tener m\u00e1s informaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas del triatleta ni de su nivel de preparaci\u00f3n es dif\u00edcil realizar una valoraci\u00f3n de cual fue la causa fundamental de la muerte. Se superponen factores y variables dif\u00edciles de controlar. Es \u201cvox populi\u201d que una correcta hidrataci\u00f3n en una prueba de esta envergadura es fundamental y la responsabilidad de cada triatleta princeps en evitar este tipo de desenlace. Pero haciendo un an\u00e1lisis retrospectivo, \u00bf qu\u00e9 debemos saber para evitar este tipo de situaciones<\/strong>?. No podemos generalizar que el hecho de solo tomar agua y no bebidas con sales pueden acabar as\u00ed. Un triatleta en una prueba de larga distancia y con altas temperaturas puede presentar\u00a0 un golpe de calor, problemas de deshidrataci\u00f3n y agotamiento si su planificaci\u00f3n de la prueba no es correcta o uns muerte de origen cardiaco. Pero tan importante como conocer algo sobre estos factores es conocerse asimismo y ser responsable.<\/p>\n Existen tratados sobre cada uno de estos factores pero , \u00bfQu\u00e9 debemos saber y como prevenirlos?<\/p>\n El GOLPE DE CALOR<\/strong> es un s\u00edndrome potencialmente fatal, el m\u00e1s grave de los efectos nocivos del calor, que no va precedido necesariamente de las otras alteraciones producidas por el mismo.\u00a0 Cursa con disfunci\u00f3n multiorg\u00e1nica producida por la elevaci\u00f3n de la temperatura corporal secundaria a un fracaso de los mecanismos termorreguladores, aumentando la temperatura corporal a l\u00edmites incompatibles con la vida produci\u00e9ndose una afectaci\u00f3n multisist\u00e9mica que afecta de forma desigual a los diferentes \u00f3rganos de la econom\u00eda. Son m\u00faltiples las causas que lo originan pero en el deporte la elevada temperatura y humedad ambiental, la perdida del poder de aclimataci\u00f3n, la hipocaliemia y la deshidrataci\u00f3n son sus causas.<\/p>\n El da\u00f1o primitivo del golpe de calor resulta de la toxicidad directa celular al exponerse a temperaturas superiores a los 42\u00baC. A partir de estas temperaturas, la funci\u00f3n celular se deteriora y se produce un fracaso en su funcionamiento. La presencia de inestabilidad hemodin\u00e1mica es responsable de hipoxemia y acidosis, originando en su conjunto la aparici\u00f3n de un fallo hemodin\u00e1mico, renal, hep\u00e1tico, alteraciones neurol\u00f3gicas y de la coagulaci\u00f3n.<\/p>\n Existe una forma activa que aparece en j\u00f3venes no aclimatados que tienen intactos sus mecanismos de autorregulaci\u00f3n y que han sido sometidos a la realizaci\u00f3n de un ejercicio f\u00edsico intenso, en d\u00edas de calor, o con una humedad relativa elevada (60-70%). Esto ocasiona alteraciones a nivel sist\u00e9mico afectando al coraz\u00f3n, provocando da\u00f1os musculares con destrucci\u00f3n de masa muscular ,que ya se ve acentuada por el ejercicio extenuante y que liberan mioglobina y CK que lesionan m\u00e1s el ri\u00f1\u00f3n conduciendo a la insuficiencia renal con el consecuente desequilibrio de electrolitos en el cuerpo que afectan al sistema nervioso central \u00a0acompa\u00f1ado de un descenso del flujo cerebral y asociando tambi\u00e9n trastornos gastrointestinales, pulmonares, endocrinos y hematol\u00f3gicos y que pueden conducir al colapso y muerte.\u00a0 Lo m\u00e1s importante para prevenir estas situaciones es evitar la realizaci\u00f3n de ejercicios f\u00edsicos intensos y prolongados con altas temperaturas y humedad, algo claro y evidente y que no siempre se cumple. En cuyo caso lo mejor es una correcta hidrataci\u00f3n y medidas para disminuir la temperatura corporal.\u00a0 Por lo tanto tan importante como las condiciones del medio en el que se realiza la actividad f\u00edsica lo son el conocimiento de la hidrataci\u00f3n de nuestro cuerpo y la reposici\u00f3n de l\u00edquidos que no empieza durante la carrera sino que deber\u00eda iniciarse antes, seguir durante la misma y continuar una vez finalizada.<\/p>\n Es importante conocer los requerimientos de l\u00edquidos y electrolitos<\/strong> de nuestro organismo los cuales dependen de la actividad f\u00edsica y de la variabilidad individual. Duraci\u00f3n e intensidad del ejercicio as\u00ed como peso corporal, predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, estado de aclimataci\u00f3n , eficiencia metab\u00f3lica influir\u00e1n en las tasas de sudoraci\u00f3n para una actividad dada. Se puede alcanzar una tasa de sudoraci\u00f3n de 0.5 a 2 l\/h. Estas diferencias hacen que sea dif\u00edcil llegar a una recomendaci\u00f3n universal que se ajuste a todos los individuos. Se necesita una evaluaci\u00f3n de la hidrataci\u00f3n del atleta que debe de llevarse a cabo por personal cualificado y que determina un balance diario entre las perdidas y ganancias diarias de agua. Esto permite conocer cual deber\u00e1 de ser el aporte de l\u00edquidos\u00a0 en funci\u00f3n de las p\u00e9rdidas durante la carrera. Dentro de los desajustes que se pueden producir durante el ejercicio f\u00edsico los m\u00e1s importantes son la deshidrataci\u00f3n y la hiponatremia o falta de Sodio en la sangre. La reposici\u00f3n de l\u00edquidos y electrolitos debe de iniciarse antes del ejercicio. El objetivo es iniciar\u00a0 el ejercicio euhidratado y con niveles normales de electrolitos en plasma. Un periodo de tiempo m\u00ednimo de 12h desde el ultimo entrenamiento, con un consumo correcto de bebidas junto las\u00a0 comidas. El atleta debe tomar bebidas lentamente al menos 4h antes, si el individuo no produce orina o esta es oscura la ingesta debe ser lentamente 2 h antes de la prueba.<\/p>\n La meta de beber durante el ejercicio es prevenir la deshidrataci\u00f3n excesiva (>2% de p\u00e9rdida de peso corporal por d\u00e9ficit de agua) y los cambios excesivos en el balance de electrolitos para evitar que se afecte el rendimiento en el ejercicio. La cantidad y tasa de reposici\u00f3n de l\u00edquido depende de la tasa de sudoraci\u00f3n del individuo, de la duraci\u00f3n del ejercicio y de las oportunidades para beber. Los individuos deben beber peri\u00f3dicamente (cada vez que haya una oportunidad) durante el ejercicio, si se espera que lleguen a estar excesivamente deshidratados. Se debe tener cuidado en determinar las tasas de reposici\u00f3n de l\u00edquido, particularmente en el ejercicio prolongado que tenga una duraci\u00f3n mayor a las 3 horas. Entre mayor sea la duraci\u00f3n del ejercicio mayores ser\u00e1n los efectos acumulativos de las peque\u00f1as diferencias entre las necesidades y la reposici\u00f3n de l\u00edquidos, lo que puede llevar a una deshidrataci\u00f3n excesiva o una hiponatremia por diluci\u00f3n. Por lo tanto, se recomienda que los individuos deben monitorizar los cambios en el peso corporal durante las sesiones de entrenamiento o las competencias para estimar sus p\u00e9rdidas de sudoraci\u00f3n durante una tarea de ejercicio en particular con respecto a las condiciones clim\u00e1ticas. Esto permitir\u00e1 personalizar los programas de reposici\u00f3n de l\u00edquidos para que sean desarrollados para las necesidades particulares de cada persona; sin embargo, puede que esto no siempre sea pr\u00e1ctico.<\/p>\n Dentro de los par\u00e1metros analizados en los problemas de hidrataci\u00f3n y el ejercicio f\u00edsico intenso en condiciones extremas encontramos la hiponatremia en atletas. <\/strong><\/p>\n \u00bfEn que consiste la hiponatremia en atletas y que riesgos lleva asociados?<\/strong><\/p>\n Que la hiponatremia pueda resultar fatal para los atletas que en otro sentido son totalmente sanos, es raz\u00f3n suficiente para que los profesionales de la salud y el deporte est\u00e9n conscientes de cu\u00e1les son los factores de riesgo y c\u00f3mo puede prevenirse este desorden. La incidencia de hiponatremia asociada a la muerte es rar\u00edsima si bien aquella\u00a0 que no llega a ser fatal para el atleta es m\u00e1s com\u00fan. No existen estudios exhaustivos que hayan podido determinar su incidencia exacta.<\/p>\n La hiponatremia<\/strong> es un desorden en el balance l\u00edquido-electrol\u00edtico como consecuencia de \u00a0una concentraci\u00f3n excepcionalmente baja de sodio en plasma (<135 mmol\/litro; normal = 136-142 mmol\/litro). Una disminuci\u00f3n sostenida en la concentraci\u00f3n de sodio plasm\u00e1tico trastorna el balance osm\u00f3tico a trav\u00e9s de la barrera hematoencef\u00e1lica, resultando en un r\u00e1pido flujo de agua hacia dentro del cerebro. Esto causa inflamaci\u00f3n del cerebro y una cascada de respuestas neurol\u00f3gicas severas que van increment\u00e1ndose (confusi\u00f3n, convulsiones, coma) que pueden culminar en muerte por la ruptura del tallo cerebral. Cuanto m\u00e1s r\u00e1pido y m\u00e1s bajo caiga el sodio plasm\u00e1tico, tanto mayor ser\u00e1 el riesgo de consecuencias letales.<\/p>\n En general, los atletas que beben demasiado antes de y durante el ejercicio prolongado en climas calurosos y h\u00famedos, est\u00e1n en riesgo de desarrollar hiponatremia. Aunque los atletas m\u00e1s grandes no est\u00e1n inmunes a la hiponatremia, los atletas peque\u00f1os, lentos, que sudan mucho, que excretan sudor salado, y est\u00e1n demasiado preocupados por sus h\u00e1bitos de hidrataci\u00f3n est\u00e1n te\u00f3ricamente en un mayor riesgo. Los corredores, triatletas y ciclistas m\u00e1s lentos tienen m\u00e1s tiempo y mayores oportunidades para beber excesivamente.<\/p>\n Las grandes p\u00e9rdidas de sudor y\/o el sudor salado aceleran las p\u00e9rdidas de sodio. Los atletas que est\u00e1n muy pendientes de su hidrataci\u00f3n pueden acelerar la diluci\u00f3n del LEC, especialmente cuando dependen del agua como su principal l\u00edquido. Los atletas que ya empiezan hiponatr\u00e9micos por el consumo excesivo de l\u00edquido en los d\u00edas u horas antes de la carrera est\u00e1n en un particular riesgo de una hiponatremia m\u00e1s severa durante la carrera porque se requiere menos fluido para bajar el sodio plasm\u00e1tico a niveles peligrosos.<\/p>\n Las posibles causas de la hiponatremia relacionada con el ejercicio son muchas y muy variadas. Una hip\u00f3tesis es el S\u00edndrome de Respuesta Inadecuada de la Hormona Antidiur\u00e9tica (SIADH por sus siglas en ingl\u00e9s). Cuando esto ocurre, hay una producci\u00f3n de orina reducida y una mayor retenci\u00f3n de los l\u00edquidos ingeridos en la presencia de una sobrecarga de l\u00edquidos. Una segunda hip\u00f3tesis es el aislamiento de agua en el tracto digestivo (resultando en una diluci\u00f3n despu\u00e9s de la carrera cuando el agua es absorbida). Otra hip\u00f3tesis es el abuso de drogas anti-inflamatorias no esteroideas (NSAIDs por sus siglas en ingl\u00e9s), las cuales pueden alterar la funci\u00f3n del ri\u00f1\u00f3n y disminuir la producci\u00f3n de orina. Finalmente, la hiponatremia puede ser causada por p\u00e9rdidas de sodio en el sudor excepcionalmente altas. En estas situaciones, el com\u00fan denominador es frecuentemente (aunque no siempre) el consumo excesivo de l\u00edquido. Sin embargo, a\u00fan en la ausencia de otras provocaciones, el consumo excesivo de l\u00edquido aislado puede resultar en hiponatremia, como ha ocurrido en personas que han ingerido grandes vol\u00famenes de l\u00edquido (es decir, 3 litros \u2013m\u00e1s de 3 cuartos de gal\u00f3n- de agua en una hora) tratando de producir una orina diluida para escapar de la detecci\u00f3n de drogas prohibidas durante una prueba de drogas (Zehlinger et al., 1996; Gardner, 2002b).<\/p>\n En los t\u00e9rminos m\u00e1s simples, la hiponatremia resulta de alguna combinaci\u00f3n de la retenci\u00f3n anormal de agua y\/o de la p\u00e9rdida anormal de sodio (ver Figura 1). La retenci\u00f3n de agua puede ocurrir por la retenci\u00f3n excesiva de agua por los ri\u00f1ones o por beber demasiada agua. En atletas, las p\u00e9rdidas de sodio en el sudor empeoran el problema. \u00bfQu\u00e9 puede causar la excesiva retenci\u00f3n o el excesivo consumo de agua? Un art\u00edculo de revisi\u00f3n elaborado por Adrogu\u00e9 y Madias (2000) contiene m\u00e1s de 60 posibles causas por las cuales el deterioro de la excreci\u00f3n renal de agua o el consumo excesivo de agua puede provocar hiponatremia.<\/p>\n Figura 1. Bajo estas circunstancias, el consumo excesivo de l\u00edquido disminuir\u00e1 inevitablemente la concentraci\u00f3n de sodio plasm\u00e1tico. Sin embargo, bajo muchas condiciones, deben ingerirse vol\u00famenes excepcionalmente grandes de fluido para ocasionar hiponatremia, lo cual es un riesgo para aquellos individuos que err\u00f3neamente asumen que el consumo excesivo de l\u00edquido no es peligroso. No obstante , en los casos recogidos en estudios el consumo de agua tuvo que ser de alrededor de unos 21 litros en pocas hora para originar una hiponatremia peligrosa. Existen incluso casos descritos de formas poco manifiestas de fibrosis qu\u00edstica que debido a una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica no desarrollan la enfermedad en todas sus manifestaciones pero si presentan un sudor salado que les hace mas vulnerables durante el ejercicio a la hiponatremia.Ya para acabar y concluir , nos gustar\u00eda desde esta tribuna transmitir un mensaje claro y tranquilizador. Es evidente que existen tratados que abordan los conceptos que hemos intentado resumir de una forma m\u00e1s o menos clara y que solo el personal cualificado puede solucionar las dudas que puedan surgir a la hora de abordar estos temas.\u00a0 Esto nos lleva a uno de los puntos clave y es que ante el fallecimiento de un atleta en una competici\u00f3n en condiciones extremas o no las causas de la misma en ocasiones son dif\u00edciles de determinar y solo una autopsia y una correcta historia cl\u00ednica pueden llegar a un diagn\u00f3stico \u00fanico o m\u00faltiple. En base a esta afirmaci\u00f3n cualquier otra transmisi\u00f3n de informaci\u00f3n en relaci\u00f3n a un hecho tan triste y lamentable debe de ser tratado con suma delicadeza y rigor cient\u00edfico ya que de seg\u00fan que afirmaciones se pueden transmitir informaciones confusas. Atribuir al no consumo de bebidas con electrolitos el fallecimiento de un atleta es delicado y hemos de estar muy seguros por la alarma social que se puede generar.<\/p>\n Si es importante una correcta hidrataci\u00f3n como hemos visto en el articulo y ante pruebas de esta envergadura nos tenemos que poner en manos de profesionales para llevar a cabo su planificaci\u00f3n seg\u00fan el grado de intensidad del ejercicio o los objetivos que queramos cumplir. Cada d\u00eda m\u00e1s hay que ser consciente que el deporte es muy sano pero el cuerpo es una maquina compleja que debemos mimar y cuidar para seguir disfrutando de este deporte que nos llena tanto como el es triathlon.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Ante noticias en las cuales aparece un fallecimiento en una prueba deportiva muchas son las dudas sobre el origen y los riesgos de la larga distancia<\/p>\n","protected":false},"author":256,"featured_media":36903,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"rank_math_lock_modified_date":false,"footnotes":""},"categories":[17,16,2033],"tags":[143,404,1044,3492,109],"class_list":{"0":"post-36877","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-actualidad","8":"category-en-red","9":"category-sport","10":"tag-alimentacion","11":"tag-ironman","12":"tag-larga-distancia","13":"tag-riesgos","14":"tag-salud-2"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/miurltemporal.com/main/triatletasenred.sport.es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36877"}],"collection":[{"href":"https:\/\/miurltemporal.com/main/triatletasenred.sport.es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/miurltemporal.com/main/triatletasenred.sport.es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/miurltemporal.com/main/triatletasenred.sport.es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/256"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/miurltemporal.com/main/triatletasenred.sport.es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=36877"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/miurltemporal.com/main/triatletasenred.sport.es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36877\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/miurltemporal.com/main/triatletasenred.sport.es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/36903"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/miurltemporal.com/main/triatletasenred.sport.es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=36877"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/miurltemporal.com/main/triatletasenred.sport.es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=36877"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/miurltemporal.com/main/triatletasenred.sport.es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=36877"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"img.](\"https:\/\/raquelblascor.files.wordpress.com\/2013\/04\/golpe-de-calor.jpg?w=640\")
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