{"id":10182,"date":"2023-05-03T09:00:00","date_gmt":"2023-05-03T07:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/triatletasenred.com\/?p=10182"},"modified":"2023-05-03T09:23:07","modified_gmt":"2023-05-03T07:23:07","slug":"lesiones-habituales-rotacion-cadera-consecuencias-prevencion-deteccion-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miurltemporal.com/main/triatletasenred.sport.es\/triatlon-salud\/lesiones-habituales-rotacion-cadera-consecuencias-prevencion-deteccion-tratamiento\/","title":{"rendered":"A fondo con la indeseada Rotaci\u00f3n de Cadera"},"content":{"rendered":"

Fuente:\u00a0blog de Cesar Canales<\/a>\u00a0M\u00e9dico Especialista en MFYC<\/em><\/strong><\/h3>\n

Es frecuente que multitud de deportistas, ya sean ciclistas, atletas, monta\u00f1eros, escaladores, etc sufran ciertas molestias, dolores y pseudolesiones que les incapacitan y les impiden realizar con alegr\u00eda su deporte.<\/h3>\n

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Muchas de estas lesiones tienen su origen en bloqueos p\u00e9lvicos y rotaciones pelvicas que a su vez se han originado por distintas causas…El motivo de este post es mostrar una dolencia t\u00edpica del deportista y que por lo general, no se diagnostica pasando el atleta por\u00a0m\u00faltiples\u00a0sesiones de masaje, m\u00e9dico,\u00a0gimnasio\u00a0etc, sin que nadie le de en el clavo. El formato elegido para la presentaci\u00f3n de este post es el desarrollo de un caso\u00a0cl\u00ednico…<\/p>\n

CASO\u00a0CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 37 a\u00f1os que presenta durante la pr\u00e1ctica deportiva dolor a nivel de inserci\u00f3n de isquiotibiales izquierdos junto a sobrecarga de ambos psoleos y tibiales posteriores mas acentuado en miembro inferior izquierdo. Practicante habitual de deporte competitivo, ha desarrollado esta cl\u00ednica sin identificar factor desencadenante por lo que acude a consulta.<\/strong><\/p>\n

Antecedentes Deportivos<\/strong>:<\/p>\n

Inici\u00f3 la actividad deportiva con 6 a\u00f1os practicando a partir de los 8 a\u00f1os ciclismo de forma habitual pasando por todas las categor\u00edas y compitiendo al m\u00e1s alto nivel desde los 18 a\u00f1os.<\/p>\n

Cesa la actividad competitiva en el a\u00f1o 2000 y retoma la actividad deportiva en el a\u00f1o 2002 con la pr\u00e1ctica de Atletismo popular incluyendo competiciones. Desde el 2008 practica carreras por monta\u00f1a hasta la actualidad.<\/p>\n

Antecedentes Traum\u00e1ticos:<\/strong><\/p>\n

No refiere traumatismos de seriedad ni intervenciones quir\u00fargicas. Tan solo refiere una lesi\u00f3n \u201ccr\u00f3nica\u201d en el muslo izquierdo que achaca a una ca\u00edda y cambio de bicicleta durante una etapa en el a\u00f1o 97. No tratamientos Previos salvo osteopat\u00eda y mesoterapia.<\/p>\n

Enfermedad Actual.<\/strong><\/p>\n

Deportista de 37 a\u00f1os que presenta desde los \u00faltimos 3 meses, dolor que describe como \u201csensaci\u00f3n de mordisco\u201d a nivel de inserci\u00f3n de isquiotibiales de miembro inferior izquierdo. Adem\u00e1s, refiere sobrecarga en miembros inferiores\u00a0a nivel de Psoleos y Tibial posterior sobre todo en miembro inferior izquierdo. Por otro lado refiere molestias a nivel de\u00a0trapecio derecho cuando realiza tiradas largas o en competici\u00f3n. Se ha objetivado en su propia exploraci\u00f3n rotaci\u00f3n tor\u00e1cica, refiriendo que nota \u201cun pez\u00f3n m\u00e1s afuera que el otro\u201d. El dolor a nivel de isquiotibiales, es\u00a0continuo\u00a0cediendo parcialmente con estiramientos y nota acortamiento en la zancada. Refiere adem\u00e1s la citada sobrecarga en Psoleos con cualquier entrenamiento<\/p>\n

En bicicleta tambi\u00e9n presenta molestias y la sensaci\u00f3n de no entregar la fuerza correctamente.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n F\u00edsica. (dirigida)<\/strong><\/p>\n

Buen estado general, 176 cms, 68 kgs.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n Aparato Locomotor.<\/p>\n

En primera inspecci\u00f3n se objetiva actitud escoli\u00f3tica con discreta rotaci\u00f3n tor\u00e1cica y discreta dismetr\u00eda de cintura escapular.<\/p>\n

En segmentos observamos:<\/p>\n

Dismetr\u00eda en miembros inferiores con rotaci\u00f3n y elevaci\u00f3n p\u00e9lvica. Rotaci\u00f3n tor\u00e1cica contralateral y elevaci\u00f3n de cintura escapular.<\/p>\n

Podoscopia y valoraci\u00f3n de la marcha:<\/strong>\u00a0Pisada de caracter\u00edsticas Neutra sin sobrecargas. Llama la atenci\u00f3n la incompetencia de arco plantar sobre todo izquierdo, con desaparici\u00f3n de huella en carga e inestabilizaci\u00f3n.<\/p>\n

Varo de 8\u00ba pie izdo y 9\u00ba pie drcho.<\/p>\n

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Se observan pies cavos grado II fundamentalmente en pie izdo. Visualizaci\u00f3n en est\u00e1tico que no corresponde al caso\u00a0cl\u00ednico.<\/p>\n

Balance muscular correcto.<\/p>\n

Mala elasticidad con acortamiento de Isquiotibiales sobre todo Miembro inferior derecho. Acortamiento de Psoas Iliaco Derecho<\/p>\n

Resto sin inter\u00e9s para el problema actual.<\/p>\n

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Se observa en esta foto la rotaci\u00f3n tor\u00e1cica de este sujeto con anteriorizaci\u00f3n derecha y se puede observar la sutil rotaci\u00f3n \u00a0pelvica con anteriorizaci\u00f3n izquierda (no corresponde al caso clinico solo es ejemplo)<\/p>\n

TEST\u00a0 FUNCIONALES.<\/strong><\/p>\n

Ante el hallazgo de rotaci\u00f3n p\u00e9lvica con las citadas compensaciones a nivel tor\u00e1cico y la inestabilidad de arcos plantares proponemos al deportista la realizaci\u00f3n de estudio biomec\u00e1nico tanto en carrera a pie como en bicicleta.<\/p>\n

Informe Biomec\u00e1nico Bicicleta:<\/strong><\/p>\n

Durante el pedaleo se observa de modo di\u00e1fano como el ciclista nos muestra la rotaci\u00f3n de cadera que se hab\u00eda detectado en la exploraci\u00f3n y se observa una ca\u00edda hacia la derecha de la pelvis y un tracking de Rodilla ineficiente. Se objetiva pues una sobrecarga en las fases de pedaleo a expensas fundamentalmente del Miembro inferior izquierdo yendo el Miembro inferior derecho a \u201cremolque\u201d. Pobre apoyo isqui\u00e1tico derecho siendo sobrecargado el apoyo isqui\u00e1tico izquierdo. Actitud compensadora de tren superior con evidentes sobrecargas.<\/p>\n

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Se observa como el ciclista se “cae ” a la derecha permaneciendo elevada su parrilla costal izquierda y rotado respecto a \u00a0la linea media( foto que no corresponde al sujeto del caso cl\u00ednico)<\/p>\n

\u00a0Informe Biomec\u00e1nico de Carrera:<\/strong><\/p>\n

Durante la carrera podemos observar una t\u00e9cnica aceptable en los primeros compases aunque se evidencia\u00a0un acortamiento en la zancada derecha. Asimismo se objetiva una inestabilidad en arco derecho que provoca inestabilidad en la rodilla homolateral y una rotaci\u00f3n de cadera compensatoria. Tendencia a valgo en rodilla derecha con sobrecarga\u00a0gl\u00fatea e isquiotibial. Apoyos inestables en pie izquierdo, con mala estabilizaci\u00f3n en fase de contacto y fase de pie plano. Tendencia a contractura trapecios con acortamiento de hombro y retracci\u00f3n de los mismos. Centro de gravedad discretamente bajo con poca elevaci\u00f3n p\u00e9lvica en la carrera. Tendencia a \u201ctaloneo\u201d con cansancio que empeora su t\u00e9cnica de carrera. Tendencia a retrasar el eje corporal durante el esfuerzo.<\/p>\n

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Observamos como el arco plantar cede en carga con la consiguiente rotaci\u00f3n del eje rodilla-cadera y la inestabilizaci\u00f3n pelvica que lesionar\u00e1 seguro a largo plazo. Al lado soporte plantar din\u00e1mico SOLE concebido para la carrera. No se corresponde al caso cl\u00ednico.<\/p>\n